呼吸 器。 呼吸器的分类

呼吸器外し事件検察側は有罪立証せず 元看護助手、再審無罪へ

呼吸 器

古人說:『一滴精等於10滴的血液』。 所以為了保持每天工作的體力與精力,最好不要每天打槍或愛愛。 這是我看到的一篇文章,這正確嗎??... 呼吸評估 呼吸的原理: 呼吸的動作大部分是自動進行,由腦幹部位的呼吸中樞藉中樞化學接受器、週邊化學接受器、肺泡的伸張接受器等刺激來控制,但是大部分的呼吸動作仍可以隨意去控制。 主要的評估: 呼吸動作的速度、深淺、節律及難易程度。 呼吸的動作: 一次呼吸的動作完成包括吸氣及呼氣,一般以直接觀察胸部的起伏為觀察呼吸動作的方法。 測呼吸速率時需要測足60秒。 呼吸的深度: 指每次呼吸進行時呼吸道的空氣量,亦即潮氣量。 一位健康的成年人期潮氣量約為500毫升, 即每次吸進500毫升的空氣,呼出500毫升的空氣。 正常的呼吸: 是一個接一個,兩次呼吸間很少有變化。 吸氣:呼氣:休息期的時間比大約是1:1. 5:1秒,規則且順暢。 一次的呼吸量以成人而言約是500毫升,而深呼吸時為2000-2500毫升。 但呼吸的深淺一般以呼吸時動作的大小及進出呼吸道氣流量的多寡作粗略評估無法以數值表示。 若呼吸的深度週期性地出現變化,由淺漸深,繼而由深變淺,暫停呼吸約20-30秒後再由淺而深,繼而淺等週而復始,此現象稱為陳潮氏呼吸。 當呼吸型態比正常呼吸快且深,其間有突然性地暫停,但每次呼吸皆有相同的深度時,稱為畢歐氏呼吸。 評估呼吸停止時的方法: 1. 呼吸動作是否停止 2. 嘴鼻之處是否均無氣流感覺 <急救小秘方> 1. 立刻打開氣道 2. 清除異物 3. 開始人工呼吸 4. 倘若仍然意識清楚,卻呼吸停止,且伸手指向喉嚨, 想說卻出不了聲時,為呼吸道阻塞之表示。

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據了解,MIT E-Vent 其實是十年前學生團隊所設計的舊計畫,當時學生團隊與當地醫生合作,設計出一種簡單的呼吸機設備可以用約 100 美元的零件製成,在發表論文詳細介紹設計和測試後,作品就如同多數學生設計作品一樣被擺在一旁。 直到近期疫情出現,MIT E-Vent 才再度回到人們的目光焦點。 隨著各國對呼吸器需求攀高,MIT 工程師、醫生、電腦科學和相關人員很快就組成志願者團隊,重新拾起 MIT E-Vent 的研究,嘗試改良、實用化原本的架構設計使其可以更符合現實需求。 透過視訊討論所有細節,合作建模、編碼到追蹤患者生命體數據,在不到一週的時間裡,新團隊就順利打造出第一台原型機並進行了首次實際測試。 但 MIT E-Vent 的原理究竟是什麼?其實這項設備的概念相當簡單,就是使用機械系統來按壓「人工急救甦醒球」(Ambu bag)。 所謂的「甦醒球」,是經常會在醫療電視影劇中看到的氣球型裝置,被設計為可由醫療、急診人員手動操作,在心臟驟停的情況下為患者提供呼吸,直到可以使用呼吸機或採取相關措施介入為止。 甦醒球在使用上並不複雜,操作者只需適時擠壓和放鬆,便能將空氣泵入肺部達到與呼吸器類似的效果。 然而因為必須評估患者情況並適當調整泵送的時機和壓力,傳統上甦醒球仍得由培訓熟練的醫療技術人員才可進行操作,同時因為必須保持專注,並無法由同一人長時間進行。 MIT E-Vent 的目標便是設計一種機械系統來取代這項人工。 但要達成同樣的效果,系統必須不能損壞甦醒球,同時得維持可控,才能為不同患者量身設定要輸送的空氣量和壓力,最重要的是,設備必須非常可靠,因為任何意外故障都可能致命。 在初步改良設計製造後,團隊已經打造出基本的 MIT E-Vent 原型機,在系統操作的同時也可立即轉換為手動操作,裝置目前正在等待 FDA 的批准,團隊也已製造出更新版本,正在準備進行其他功能測試。 儘管因為時間不同產生的物價差異,MIT E-Vent 的成本微幅提升到 400-500 美元(約台幣 1. 2-1. 5 萬元),與動輒達 3 萬美元(約台幣 90 萬元)的傳統呼吸器相比,簡易、廉價的 MIT E-Vent 仍不失為呼吸器短缺時期可普及化的選擇。 MIT 團隊已開放相關規格與安全資訊,鼓勵全球有能力的臨床工程團隊運用當地資源打造,但他們同時也提醒,這並不是典型的「DIY」計畫,製作者必須對醫療及相關技術有專門的理解,還得嚴格遵守 FDA 的規範和指南才能運作。 據了解,這個全由志願者組成的團隊目前並沒有募資,由於擔心會被器材的相關詢問淹沒,團隊保持完全匿名運作,但仍十分歡迎相關人士對設備提供任何意見,如果想要進行交流,也可以透過與團隊聯繫。 (圖片來源:) 延伸閱讀:•

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滋賀県東近江市の湖東記念病院で平成15年、人工呼吸器のチューブを外し男性患者=当時(72)=を殺害したとして殺人罪で懲役12年が確定し、服役した元看護助手、西山美香さん(40)の裁判をやり直す再審初公判が3日、大津地裁(大西直樹裁判長)で開かれた。 西山さんは罪状認否で「私は殺していません」と起訴内容を否認し、無実を訴えた。 検察側は有罪立証を事実上断念する考えを示し、西山さんの無罪がほぼ確実となった。 10日の第2回公判で検察、弁護側双方が論告や弁論を行って結審し、判決公判は3月31日の予定。 この日は、裁判がやり直されることから、検察側は改めて西山さんがチューブを外して患者を殺害したとする起訴状を朗読。 だが続く冒頭陳述で「被告(西山さん)が有罪との新たな立証はせず、確定審や再審での証拠に基づき、裁判所に適切な判断を求める」と述べ、有罪立証を事実上断念する構えを見せた。 ただ、次回の論告で求刑を放棄したり積極的に無罪を認める「無罪論告」をしたりするかどうかは、言及しなかった。 これに対し弁護側は「死因は犯罪による死ではなく自然死。 自白については重要な点がめまぐるしく変遷し、嘘であることは明らかだ」などと主張。 「(西山さんが)呼吸器を外し殺した事実はない」と無罪判決を求めた。 西山さんは16年、滋賀県警の聴取に「患者の呼吸器のチューブを外して殺害した」と自白し逮捕、起訴された。 大津地裁で懲役12年の判決を受け、19年に最高裁で確定。 だが、第2次再審請求審で大阪高裁は29年、患者が不整脈で自然死した可能性を指摘し、再審開始を決定していた。

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