胆嚢 摘出 手術 費用。 胆嚢を摘出する腹腔鏡下手術 入院期間はどのくらい? : yomiDr./ヨミドクター(読売新聞)

【腹腔鏡下胆嚢摘出手術ブログ】手術後の痛みや背中の麻酔、費用などの体験談 — よろろぐ

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腹腔鏡下手術と開腹手術があり、以下に詳しく述べます。 ある種の石には有効ですが、石が溶解する割合は数%以下と、あまり有効な治療ではありません。 また、石灰化など固まった結石には効果は望めません。 しかも、中止すると再発するという問題があります。 胆石の手術について 腹腔鏡下胆のう摘出術 お腹に図のような臍部に2~3cmの傷と鉗子を入れる1cmと5mmの小切開を行い、お腹のなかに空気を入れて、テレビカメラ(内視鏡、腹腔鏡)を挿入して観察しながら、色々な鉗子や道具を用いて胆のうを摘出する方法です。 最近ではほとんどの胆石の患者さんがこの手術を受けておられます(約90%)。 しかし、全ての患者さんにこの方法で手術が出来るわけではありません。 開腹手術を受けた方、胆管に結石が落ち込んだ方、胆のう炎により胆のう周囲の癒着や炎症が強いために、この方法での手術が出来ないことがあります。 通常はまずテレビカメラでお腹のなかを見て、炎症や癒着が高度の場合には、そのままお腹を切る従来の開腹手術に切り替えることもあります(当院での開腹移行率は2~3%です)。 開腹手術 胃や腸の手術を以前に受けた方や、お年のいった方で心臓・肺・腎臓の働きに問題のある方では、出来るだけ手術時間を短くする必要があるので最初から開腹手術を行ないます。 出血 手術終了時には完全に出血がないことを確認して手術を終わりますが、まれに再度出血が始まり開腹手術にてによる止血が必要となることがあります。 (過去約10年間で、当院で再開腹を要した症例はまだございません。 ) 創感染 小さな傷ですが、胆汁が付着して感染をおこすことがまれ(1%以下)にあります。 胆汁瘻 手術後胆管を止めているクリップがはずれたり、肝臓に付着しているところから胆汁がもれることがあります。 発生率は約0.3%ですが、過去10年間で後日に再手術を要した方はまだございません。 出血や胆汁瘻が起こった場合に手遅れにならないように右わき腹の傷のところに、 細いシリコンの管をお腹の中に入れます。 問題がなければ翌日~数日以内には取りま す。 腸管・胆道損傷 この手術はテレビカメラにてテレビの画面に写った像を見て遠隔操作で手術をします。 このために電気メスや鉗子で腸や胆管に傷がつくことが極めてまれ(0.1%程)にあります。 手術時にわかればすぐに開腹に移行します。 また、場合により数日たって症状が出ることがありますが、その場合は、内視鏡下や経皮的にカテーテルを入れたり、再手術が必要となることがあります。 癒着による腸閉塞 手術後に癒着のために腸閉塞をきたすことがあります。 たとえ小さな傷であっても可能性はありますが、腹腔鏡下手術は比較的少ないのが特徴です(0.1%程)。 癒着防止のため手術翌日からは積極的に身体を動かして下さい。 3.当院の無症候性胆石の方針• 入院経過について 外来で準備ができている場合は、通常は手術前日に入院していただきますが、緊急入院や胆嚢炎を併発している時は、炎症を抑えたり、精密検査のために時間を要することもあります。 ほとんどが手術後は翌日から動くことも自由に出来ますし、食事も手術翌日~2日目に食べることが通常です。 手術後の経過に問題が無ければ手術後3~7日程で退院していただきます。 詳しくは、クリティカルパスで説明します。 ただし、これは待機的な手術の場合で、症状や合併症によって変わってきます。 退院後の通院と生活について 退院後は通常の生活に戻っていただきます。 仕事は事務職なら術後5~7日、力仕事をされる方は2~3週で出来ます。 過激な運動は術後2~3週間は控えて下さい。 腹腔鏡下手術の場合は、もっとはやく回復する場合もあり、主治医から指示いたします。 食事はあぶらものの制限も不要ですが、健康のためあぶらものの取り過ぎには注意して下さい。 入院の費用について 平均的には、一般病棟に5~7日間入院した場合の総治療費は約 70~80 万円です。 3割負担の方は約 25 万~30 万円、2割負担の方は約 15 万~20 万円程度の負担が必要となりますが、高額医療申請をすれば補助が出ます。 詳しくは医療相談室や事務局に御問合わせ下さい。 治療費は、これより入院期間が長くなれば、負担はもう少し増えることになります。 また、炎症合併例や胆管結石合併例、併発疾患がある場合は追加されます。

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胆石症の(日帰り)手術と費用|ナオール

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こんにちは、かたせうみです。 胆石日記の番外編であり、本当の最終回です。 今回は、術後の生活となります。 胆のう切除後の生活 胆のう摘出手術で、6月に6日間入院した。 ほぼ予定通りの入院期間であった。 医師からは、特に就労の制限はなかったが、職場には、大事を取って3日程休みをもらう事にした。 今回は、家までタクシーで帰ることにしたが、車の乗り降り程度でも、術部や腹筋に負担がかかり、 もっっのすごく痛い! 家に到着し、ゆっくりしていても、何をするにしても、とにかく腹筋が痛い・・。 退院間際では、院内をホイホイ徘徊できるほど回復し、調子も良かったのだが、所詮は入院中の限られた行動だけだっという事か。 退院し、元の生活に戻ると、身体にかかる負担は入院中の数倍という事である事を、ここで思い知った・・・、やっぱり休暇をもらっておいてよかった・・・。 それでも、土日を含め、5日間で(自主)リハビリし、多少腹筋は痛かったが、翌月曜日から職場復帰した。 ・・・、俺は頑張ったぜ・・。 胆のう切除後の生活については、特に指示はなかった 胆のう切除後の生活については、特に医師から制限を受けなかった。 というより、全くそんな説明はなかった。 得意のネット調べでは、胆のうを切除しても身体に影響はなく、酒・たばこ・食事・運動・ギャンブルの制限はないみたいだ。 妻帯者の自分には関係ないが、女の制限もないだろう。 ただ、胆のうがなくなった事で、体内の胆汁濃度調整が出来なくなったことにより、下痢気味になる人もいるみたいだ。 食事制限もないことから、食生活も特に変えることはしなかった。 しかし下痢はやってきた・・食生活を変えなかったからか?? しかし下痢はやってきた・・。 毎回ではないが、食事をとった数時間後に突然お腹がぐるぐるしだし、そうなるともう我慢できない。 トイレへ直行、座った直後に「シャーッ」という水様便である。 排便すると、もうスッキリ。 お腹のぐるぐるも解消する。 普通、腸の不良や体調不良による下痢は数回続くが、一回限りの下痢なのである。 ただ、下痢を誘発する食べ物が特定できない。 肉・野菜・揚げ物等、バランスよく食べているが、その食べた内容により下痢の頻度が違い、平均3日に一度は下痢があった。 胆のう摘出退院後の外来診察 退院2週間後、外来外科に行った。 まずは恒例、採血だ。 採血室に呼ばれ、、いつものように腕を出したら、何だか看護師が持っている器具が昭和・・・。 最近の採血は、針が細く、血管に刺さったら管を「ツーッ」と血が流れる。 しかし、看護師が手にしているのは、真空管で、手元で血を抜く昔の注射器だ。 ドリフか! 今どきそんなタイプで採血するのか!びっくりだよ! ・・で、とっても痛かった・・。 診察では、担当医師が絆創膏をはがし、術部確認をしている。 経過良好との事で、もう絆創膏はつけなくても良くなった。 ヤッタネ。 血液検査の結果及び、切除した胆のうの病理検査も異常なしとの事だった。 医師からは、胆のうから取り出した胆石をもらった。 パチンコ玉サイズの物体が3個、ピルケースのような器の中でカラカラとしている。 色は茶色でまん丸だ。 まるで・・・、そう、動物のフンのようだ。 胆のう内でコロコロ動くことによってまん丸になるらしい。 貰った胆石は話のネタにはなるが、今では処分に困っている。 本日の診察ですべて終わりだそうです。 最後に医師から、本日の診察ですべて終了だと伝えられた。 お世話になったこの病院にも、もう来ることもないだろう・・(という予言めいた言葉とともに、翌年本当に転勤になったカニ・・・) 絆創膏もとれたことだし、あらためて4カ所の術部をマジマジと確認してみた。 4カ所とも傷口として残っているが、糸で縫ったような跡はない。 たぶん、医療用接着剤縫合なのだろう。 ヘソ術部が一番大きな跡となっているが、ヘソ穴をぐいっと広げて見ないと、術跡は分からない。 本人が見ても分からないのだから、手術したと言わない限り他人はわからない。 下痢は4~5か月続いたが、身体が順応したのか、フェードアウトするように治まった。 10か月たった今は体調も良く、2回の入院ダイエットで減量した体重も維持している。 カニから最後に一言 胃上部疝痛の胆のう炎から始まって、黄疸症状治療入院、胆のう切除入院と激動の6月だった。 実は、3年前の人間ドッグ時に、腹部エコー検査で胆のうに小さな「石」が見つかっていた。 ほとんどの成人の胆のうには、砂や砂利程度の石があると言われている。 その石が、生活習慣等から数年で肥え、そして、胆のう炎を誘発することとなる。 胃部上部、みぞおち付近に経験した事のない痛みを感じたら、すぐに病院へ行くべき。 また、「黄疸」と疑われる症状が出たら、迷わずに救急等の病院に行くことを勧める。 医師曰く、「黄疸」は、症状レベルでは本当に危険であり、治療が遅れると抗生物質が効かない身体になるともいわれた。 加えて、ある程度大きな石が見つかった場合は、胆のうの切除を勧める。 食事の度に「胆のう炎」に怯え、「黄疸」のリスクを考えると、今後の生活を考慮して、取ってしまった方が安心だ。 なにより、健康が大事。 人間、生きていくうえでそれが一番大事だ。 おわり。

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胆嚢摘出術について|外科(消化器一般乳腺・呼吸器外科)|診療科|各診療科・部門紹介|東京都立広尾病院

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胆石(たんせき)症と聞いてもどのような病気かイメージできる人は少ないと思います。 腹部の痛み、右肩のこり、右背部の痛みなどの症状がある病気で、急性胆のう炎になると強い痛みがある病気です。 ここ数十年で胆石をもっている人の割合はグッと増加しました。 その理由は食生活の欧米化や高齢化、また検査を受けることが一般的になり、発見されやすくなったところにあります。 胆石は高齢者では10人に1人がもっていると言われています。 しかも男性よりも女性がもっている場合が多いです。 今回は「そもそも胆石症とはなんなのか?」というお話から ・治療に保険は適用されるのか? ・胆石症の手術はどのようにおこなわれるのか? ・手術の費用はどれくらいかかるのか などなど、胆石症についてお話したいと思います。 胆石症とは 胆石症とは肝臓からでた胆汁 たんじゅう の成分が、胆のうなどの臓器のなかで石のようにかたまってしまう病気です。 症状としては、「疝痛(せんつう)」とよばれる痛みがあります。 胆石症になって痛みをかんじるレベルになると体の中にある石は1、2個どころではなく、数100個です。 この数100個の石のいくつかが胆管などに移動して痛みを引き起こします。 胆石が体内にあっても約6割の方は無症状で、残りの3割くらいの方々に症状が出てきます。 症状としては、腹部の不快感・右肩こり・右背中への痛みなどがあります。 また、突然激痛があらわれることもあり、じってしていることすら難しく、楽な体勢をとるために動き回り「転げ回るほどの痛み」と表現されています。 これは、胆石が胆のう管につまって急性胆のう炎を起こしたと考えられます。 胆石症の手術適応ガイドライン 日本消化器病学会が発表している『患者さんと家族のための胆石症ガイドブック 』を参考にしてみてください。 このガイドブックは複数の専門医が知恵をだしあって作成されたもので、「胆石症とはなにか?」「胆石症の診断と治療」「胆石症の治療後」について記載されています。 治療を受ける前には理解できるまで読み込み、納得いく形で治療にとりくみましょう。 胆石症手術の保険適応 胆石症の手術には健康保険が適用されます。 高額療養費制度が適用可能 胆石症は高額療養費制度が適用可能です。 高額療養費制度とは、高額な医療費を支払った場合、高額療養費で一定の金額があとで払い戻される制度です、申請方法などの詳細は『全国健康保険協会』のウェブページで確認できます。 胆石症の手術(治療)内容 胆石症の手術・治療方法は大きく分けると ・内科的治療 ・外科的治療 の2種類があります。 胆石があっても生活に影響のない人もいますが、お腹に痛みを感じたり、発熱があるような場合は胆石症の手術・治療を行ったほうがよいです。 また、無症状でもまったく影響がないわけではなく、胆石が胆汁の流れに悪影響をおよぼし、肝臓に影響をあたえる恐れがあるので、定期的に検査することをおすすめします。 内科的治療 胆石溶解療法 手術方法の中では比較的効果が期待できない治療法です。 治療を開始してから胆石が溶解するまでに1年ほど時間が必要で、完全に溶ける胆石も全体の18%ほどです。 再発する可能性があります。 薬を飲んで治療を行っていくので麻酔は不要です。 治療効果が低いので、痛みの症状が強い方には適した治療にはなりません。 体外衝撃波 体外衝撃波(ESWL)を行った場合、胆石の完全消失は55%ほどです。 再発する確率は1年で20%、5年で40%ほどだと考えられています。 こちらも治療の際に麻酔は必要ありません。 一度胆石ができた方は、また胆石が体内にできやすい方なので、治療の効果を考えると外科的治療(手術)が根治性・再発率の点から有効と考えられています。 外科的治療(開腹手術) 主に「胆のう摘出術」という手術を行います。 これは「胆石ができる臓器を摘出する」目的で行われ、原因を根本から解決することが目的です。 また、手術は全身麻酔で行われます。 開腹手術となり、お腹を10cm~15cm切開する必要があります。 手術は入院が必要となります。 現在では、ひどい炎症や癒着がない場合は、腹腔鏡下胆のう摘出術が主流となっております。 腹腔鏡下胆のう摘出術:日帰り手術も可能 腹腔鏡をつかった手術の場合、3~10mmほどの穴を4箇所に開けて手術を行います。 開腹手術と比較して小さな傷跡で行うことができ、また傷が小さいので治癒も早いです。 手術は麻酔を使って行うのでほとんど痛みはありません。 日帰り手術ができる医療機関もあります。 【開腹手術との比較】 ・手術時間が短い ・手術後の痛みが少ない ・傷跡が小さい。 10cm~15cm> 3mm~10mm ・入院期間が1~3日と非常に短い(通常は4日~7日) ・術後の腸癒着(腸の癒着(ゆちゃく)によって腹痛、食欲不振、腹部の膨満感・不快感、吐き気などの症状があらわれること)が、ほとんど発生しない 胆石症の手術費用 胆石の手術は、基本的には入院が必要な手術でしたが、麻酔法と医師の技術・手術の流れにより日帰り手術で行える医療機関も出てきました。 また、入院期間も1泊~7泊と医療機関によって異なります。 腹腔鏡下胆のう摘出術の手術費用 保険適用 3割負担 :約130,000~150,000円(入院費用込) 治療後の入院期間が短いので通常の外科的治療より費用が抑えられます。 日帰り手術の手術費用 保険適用 3割負担 :約10万円前後 入院の必要がないため、精神的・身体的・経済的な負担が少ないと言えます。 日帰り手術で行える医院は全国でも非常に数が少ないです。 記事の最後にご紹介いたします。 また、自宅で療養するのが不安な方は、1泊2日で入院するなど各医療機関に相談してください。 治療を受ける際は医療機関に詳しく聞くようにしてください。 胆石症手術・治療の入院期間・日数 内科的療法の入院期間・日数 通院の必要はありますが、入院の必要はないため0日です、通院期間は6~36ヶ月ほどです。 外科的療法の入院期間・日数 4日~9日ほどが目安です。 腹腔鏡手術の入院期間・日数 2泊3日程で退院が可能です。 日帰り手術の入院期間・日数 入院の必要はありません。 手術後の生活や食事 胆石症は手術自体も他の手術と比較して安全ですし、手術後も日常生活に大きな影響がでることは極稀です。 もちろん治療方法によりますが、合併症や腸癒着さえなければ、痛みも1、2日ほどでおさまります。 また、胆のう摘出手術を行った患者様は「胆のうを摘出して問題はないのか・・・?」と疑問に持つ方が多いのですが、結論からいうと「問題ありません」そして、手術前とほとんどかわりはないです。 胆のうの役割は、胆汁を蓄えることです。 そのため、胆汁を蓄えることはできなくなりますが、もともと肝臓から生成されるため、ほとんど影響はないです。 ただし、そもそも食生活に問題があったことから胆石症になる場合が多いので、術後は食生活の見直しをする事をお勧めします。 手術後の再発率 内科的治療を行った場合の再発率は若干高めで、1年目で18%ほど、4年目で40%ほど、15年以内だと、なんと80%ほどになります。 (治療法によってもことなります) 外科的治療では、胆石をつくる原因となる、胆のうを摘出してしまうため、再発する可能性は非常にひくいです。 再発を防止するために意識するべきこと 胆石症の再発には、急激なダイエットや、食生活が関わってきます。 近年の研究では急激に体重がへると、胆石が形成されるリスクがたかくなるといわれています。 胆石症になったことのない方も、急激に体重が減るようなダイエットは避けたほうがよいでしょう。 また、食生活ですが・・・こちら、実ははっきりとしていないことが多いのが現状です。 まだ充分な研究が行われていないのです。 一説では以下のような食事は胆石症になるリスクを高めるのではないか? と考えられています。 [胆石症になるリスクを高める食事] ・炭水化物過多 ・糖質過多 ・動物性脂肪過多(バター、牛乳、卵、チーズ、マーガリン、生クリーム、etc・・・) 逆に以下の食品は胆石症になるリスクを下げると考えられています。 [胆石症になるリスクを下げる食事] ・野菜 ・大豆 ・魚(サンマ、サバなど多価不飽和脂肪酸をおおく含む魚) ・食物繊維 ・果物 上記にまとめてみましたが、低カロリーでヘルシーな健康的な食生活が理想的ですね。 バランスを考えて食事をするように意識してください。 まとめ 現代において、高齢者の胆石症は10人に1人が発症する可能性がある、非常に身近な病気となっています。 症状も人それぞれで、急性胆のう炎を起こした場合はひどい痛みがあります。 治療は比較的安全で、比較的短期間で行うことが可能です。 また、手術・治療の際は健康保険も適用されますし、高額医療費制度の対応にもなります。 腹部や背中に鈍痛がある人は1度お医者さんに相談してみてください。 現在、治療方法としては、腹腔鏡下胆のう摘出術が、根治性・再発防止・傷の大きさ・入院期間からみて最適な方法と考えられています。 ただ、患者様の症状によっては、開腹手術が必要な場合もあります。 近年では、麻酔法と医師の技術の進歩により日帰り手術ができる医療機関が出てきました。 日帰り手術で対応ができると、患者様にとって精神的負担・身体的負担・経済的負担が軽減されます。

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